Личная и Врачебная тайна

Что такое врачебная тайна и кто ее обязан хранить

В каких случаях врачебная тайна может передаваться другим лицам 

Какая ответственность наступает за разглашение врачебной тайны

Действия пациента в случае разглашения врачебной тайны

Если медицинское учреждение присылает письма по месту жительства, это нарушение врачебной тайны

Съемки в медицинской организации – нарушение врачебной тайны или нет

Можно  ли отказаться от обработки персональных данных

Как привлечь к ответственности знакомых за распространение личной тайны  и собрать для этого  доказательства

Пример заявления о возбуждении уголовного дела по статье 137 УК РФ

Пример искового заявления о возмещение морального вреда

Что такое врачебная тайна и кто ее обязан хранить

Часть 1 статьи 23 Конституции РФ устанавливает право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Врачебная тайна, являясь личной тайной, доверенной врачу, относится к так называемым профессиональным тайнам.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение врачебной тайны. Если диагноз пациента разгласили лица, которые узнали о нем при исполнении служебных обязанностей, они могут быть привлечены к ответственности (Статья 13 ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан»). 

К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся:

  • информация о факте обращения за медицинской помощью, 
  • состоянии здоровья гражданина, 
  • диагнозе его заболевания
  •  и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Под «иными сведениями» понимается, в частности, информация о семейной и интимной жизни, о здоровье родственников и т.д.

В случае отсутствия названных в законе условий врач не имеет права разглашать врачебную тайну. Он не может предоставить такого рода информацию даже родным и близким больного.

Обязанность не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, распространяется прежде всего на медицинских работников (врачей, медицинских сестер, санитарок, сиделок, регистраторов, студентов, проходящих практику в лечебных учреждениях) и фармацевтических работников. 

Незаконной будет являться демонстрация телевизионных репортажей из поликлиник и больниц, если в кадр попадает хотя бы один пациент, не выразивший своего согласия на съемку. Ответственность за разглашение врачебной тайны должен нести врач, допустивший съемку без согласия пациента. 

Не будет нарушением врачебной тайны публикация в специальной литературе информации о течении болезни и способах лечения пациента без указания его имени. Врач может опубликовать фотографию пациента при условии, если по ней нельзя идентифицировать конкретного человека. 

В каких случаях врачебная тайна может передаваться другим лицам 

С согласия гражданина или его законного представителя сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе.

Исчерпывающий перечень случаев, в которых медицинские работники могут сообщать третьим лицам информацию, являющуюся врачебной тайной, без согласия самого лица, прошедшего освидетельствование, установлен статьей 13 Основ. Таких случаев десять, основные из них:

  1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю. 
  2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.   Меры в отношение больных инфекционными заболеваниями принимаются в соответствии с действующим санитарным законодательством (ст.33 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения).
  3. По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочноПри обращение в медицинское учреждение за информацией о гражданине указанные органы обязаны предоставить письменный запрос, только на основании которого может производиться выдача сведений, составляющих врачебную тайну.
  4. В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или законного представителя. В случае выявления ВИЧ-инфекции у ребенка до 18 лет его родители обязательно информируются об этом (п.2 ст. 13 Закона о ВИЧ).
  5. В целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.  Врачи могут воспользоваться данным основанием тогда, когда имеются соответствующие основания считать, что речь идет о преступлении или ином противоправном деянии. Для этого нужно обладать объективными сведениями, это могут быть следы побоев, колотые, резаные или огнестрельные раны и т.п.  

Какая ответственность наступает за разглашение врачебной тайны

Отечественное законодательство предусматривает несколько видов юридической ответственности за нарушение врачебной тайны.

В первую очередь это ответственность, предусмотренная действующим гражданским законодательством. Так, статья 150 Гражданского Кодекса РФ (далее — ГК РФ) устанавливает, что личная тайна относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Статья же 151 ГК РФ определяет, что, если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинен моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда. При этом следует учитывать, что под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания гражданина, претерпеваемые им вследствие нарушения нематериальных благ или личных неимущественных прав. Например, грубость, проявляемое неуважение к пациенту, унижение его достоинства, причинение ему боли, страданий, когда их можно избежать, являются моральным вредом, который подлежит компенсации, так как нарушает законные права пациента. Глава 59 ГК РФ конкретизирует положения статьи 151, и в статье 1064 указывает, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объёме.

Помимо гражданско-правовой, законодательство устанавливает и уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны. Статья 137 Уголовного Кодекса РФ (далее — УК РФ), непосредственно касающаяся врачебной тайны, помещена законодателем в главу «Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина», что еще раз подтверждает особую защиту врачебной тайны со стороны закона.

Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни

1.Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации — наказываются штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до четырех месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

2. Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, — наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет.

Под сведениями о частной жизни лица, составляющими его личную или семейную тайну (далее — сведения), понимается любая информация о фактах из жизни лица или его семьи, личных и семейных связях, воззрениях, привычках, традициях, пристрастиях, увлечениях и др. Тайна — это не любые сведения (информация), а лишь те, которые известны определенному кругу лиц или даже конкретному лицу. Известными для этих лиц такие сведения становятся вследствие профессиональной или служебной деятельности, семейно-брачных отношений и по другим основаниям. Общим для всех видов сведений (информации), составляющих тайну, является ограничение к ним доступа в силу предписаний закона. Именно поэтому указанные сведения не подлежат свободному обращению и разглашению (огласке).

Здесь следует отметить, что причинение вреда здоровью вследствие разглашения врачебной тайны может повлечь одновременно и уголовную, и гражданско-правовую ответственность в виде возмещения морального вреда.

Также существует и административная ответственность за разглашение информации с ограниченным доступом (статья 13.14 КОАП РФ): Разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.

Действия пациента в случаи разглашения врачебной тайны

Мой брат недавно проходил лечение по поводу ВИЧ-инфекции. Через неделю после выписки врач из больницы позвонил на работу и рассказал начальству о его диагнозе, порекомендовал обследовать остальных сотрудников. Что можно предпринять, чтобы привлечь к ответственности такого медицинского работника? 

Если иметь свидетельствами данного разглашения врачебной тайны, то можно отстаивать свои права. Это могут быть, например,  сотрудники, которые могут рассказать, что им сообщила о заболевании врач.

Можно предпринять следующие действия: 

Во-первых, можно обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда (в том числе морального). Для этого надо составить письменную претензию.

Во-вторых, можно  обратиться с исковым заявлением в суд. В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных.

В-третьих, можно обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении в связи с разглашением информации с ограниченным доступом (ст. 13.14, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

В четвертых, можно  обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления в связи с нарушением неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ; пп. «а» п. 2 ст. 151 УПК РФ).

Если медицинское учреждение присылает письма по месту жительства, это нарушение врачебной тайны

Я получил положительный результат в частной лаборатории и встал на учет по временной регистрации. Но через несколько месяцев я получил письмо на адрес постоянной регистрации. Оно лежало в почтовом ящике вскрытым и его содержимое лежало отдельно. В нем было написано, чтобы я обратился в медицинское учреждение по результатом исследований. Ничего про ВИЧ сказано не было, но был оставлен номер телефона и ФИО врача. При поиске ФИО врача в google, отображается ссылка на СПИД центр моего региона. Является ли в данном случае передача информации нарушением врачебной тайны?

Обязанность направить сведения по адресу постоянной регистрации закреплены в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (далее — СП), утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1. Согласно п.7.4.2 СП при выявлении ВИЧ-инфекции у иногородних жителей Российской Федерации информация передается в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента. Согласно п.6.2 названных СП ВИЧ-инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования, но при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору, выраженному в письменной форме.

Между тем данная обязанность (направление приглашений) должна выполняться исключительно с соблюдением режима врачебной тайны.

Согласно ст.13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. В силу ст.2 названного закона медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Таким образом, факт обращения за диагностическими обследованиями является информацией, которую можно квалифицировать как врачебную тайну.

Пунктом 4 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

Хотя формат направления, указанного выше приглашения на обследование не урегулирован, полагаем, что направление такого приглашения простым нерегистрируемым почтовым отправлением не может быть расценено как соблюдение требований конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну. 

Съемки в медицинской организации – нарушение врачебной тайны или нет

В нашем Центре СПИД велась съемка пациентов телевидением, в коридоре и в процедурном кабинете. Медицинское учреждение  переложило всю ответственность на СМИ. Будут ли здесь разглашение врачебной тайны? Какие действия можно предпринять, чтобы защитить свои права? 

Согласно Федерального закона «О средствах массовой информации» журналист имеет право посещать органы и учреждения всех форм собственности и производить записи, в том числе с использованием средств аудио- и видеотехники, кино- и фотосъемки, за исключением случаев, предусмотренных законом. Нельзя запретить журналистам проводить съемку медицинской организации, – это публичное место.

Что касается пациентов – медицинская организация, должна проинформировать пациентов о том, что журналистами ведется съемка, которая осуществляется в соответствии с законом о средствах массовой информации.  Сами пациенты вправе решать – попадать им в объектив камеры или «уйти за кадр». Если этого не сделано, то медицинскую организация можно обвинить в том, что она поспособствовала тем или иным образом разглашению сведений, составляющих врачебную тайну.

Часть 4 ст. 92 ФЗ «Об охране здоровья» устанавливает, что все сведения, которые связаны с оказанием медицинских услуг, а также о лицах, которые эти услуги получают, являются ограниченными для широкого круга лиц. В связи с этим такая информация попадает под действие ФЗ «О персональных данных», «Об информации», то есть она защищена законом. С этой точки зрения значения не имеет, кто именно будет производить видеосъемку в медучреждении – в любом случае необходимо следовать требованиям конфиденциальности.

Согласно ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — Закон № 152-ФЗ) сведения о состоянии здоровья являются специальной категорией персональных данных, распространение которых не допускается.

Таким образом, осуществление видеосъемки в общих помещениях медицинского учреждения будет нарушать право находящихся там иных граждан на врачебную тайну, как применительно к Закону N 323-ФЗ, так и к Закону N 152-ФЗ.

Также в данной ситуации необходимо учитывать требования п. 1 ст. 152.1 ГК РФ, согласно которым обнародование и дальнейшее использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, а также видеозаписи или произведения изобразительного искусства, в которых он изображен) допускаются только с согласия этого гражданина.

В данной ситуации вы можете обратиться с жалобой в прокуратуру своего региона с требованием принятия мер прокурорского реагирования по изложенным фактам. Также можно индицировать судебное разбирательство по дано у факту.

Кроме местного Минздрава, вы также можете обратиться в Минздрав РФ и Росздравнадзор с целью проведения проверки на предмет законности действий руководства СЦ

Можно  ли отказаться от обработки персональных данных

Как можно отказаться от обработки персональных данных медицинской организацией и не допустить распространения врачебной тайны?

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано субъектом персональных данных. Но в данном случае, это скорее всего не даст желаемого результата. В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в нескольких пунктах ФЗ «О персональных данных». В данном случае медучреждение может ссылаться на статью 10, пунктах 3 и 4: «обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц»; «обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг …».

Без согласия гражданина сведения, составляющие врачебную тайну могут передаваться «при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи» (ст.13 ФЗ №323 «Об охране здоровья граждан»).

Как привлечь к ответственности знакомых за распространение личной тайны  и собрать для этого  доказательства

Я хотела уточнить как можно доказать, что о моем ВИЧ-статусе умышленно распространяют информацию мои бывшие сотрудники, пишут  в социальных сетях, что у меня СПИД . И какое наказание они могут понести за это? 

Добрый день. Согласно ст.  74 Уголовно-процессуального кодекса РФ в качестве доказательств допускаются:

  1. показания подозреваемого, обвиняемого;
  2. показания потерпевшего, свидетеля;
  3. заключение и показания эксперта;
  4. заключение и показания специалиста;
  5. вещественные доказательства;
  6. протоколы следственных и судебных действий;
  7. иные документы…

Поэтому относительного вашего случая доказательствами могут служить как ваши показания, так и показания свидетелей, сделанные скриншоты (сканы), телефонная переписка, аудиозаписи и т.п. Обязанность по доказыванию лежит на органах следствия. Вы также вправе собирать и представлять письменные документы и предметы для приобщения их к уголовному делу в качестве доказательств. 

Важно добиться возбуждение этого уголовного дела!

Возбуждение уголовного дела производится только по письменному заявлению лица в правоохранительные органы. Ваше заявление обязаны зарегистрировать в журнале учета и выдать вам талон КУСП. В заявлении вы описываете подробно обстоятельства дела, данные этих лиц, если известны (ФИО, телефоны, адреса); данные свидетелей при наличии, приобщаете копии имеющихся документов (в приложении перечисляете наименование документов и количество листов). Указываете, что этих лиц несколько, действуют сообща, информацию распространяют в сети Интернет. И прописываете такую фразу «В действиях лиц ____________ я усматриваю совершение в отношении меня преступления предусмотренного ст. 137 УК РФ».

Кроме того, поскольку как вы говорите, информация распространялась в сети Интернет, то это является отягчающим вину признаком.  

До возбуждения уголовного дела проводится доследственная проверка, по результатам которой выносится постановление о возбуждении УД либо об отказе в возбуждении УД. Как показывает практика, зачастую правоохранительные органы отказывают в возбуждении УД и такой отказ необходимо обжаловать в прокуратуру по территориальности либо в вышестоящую.

В порядке ст. 137 УК РФ за незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации наступает уголовная ответственность. 

В рамках гражданско-правовой ответственности вами  также  может быть предъявлен иск о возмещении морального вреда.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред, т.е. физические или нравственные страдания, действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно п. 1 ст. 152.2. Гражданского кодекса РФ не допускаются без согласия гражданина сбор, хранение, распространение и использование любой информации о его частной жизни, в частности сведений о его происхождении, о месте его пребывания или жительства, о личной и семейной жизни.